Sosiaali- ja terveysvaliokunta
Pöytäkirja 08.04.2020/Pykälä 31

Sosiaali- ja terveysvaliokunta

§ 31

08.04.2020

 

Terveyskeskuslääkärin etävastaanottokäynnin asiakasmaksu

 

45/02.05.00/2014

 

SOTEV 08.04.2020 § 31

johtava ylilääkäri Pia Höglund, puh. 050 379 4491

hallintopäällikkö Pilvi Kalliomaa, puh. 050 383 4260

etunimi.sukunimi@kauniainen.fi

 

Digitaaliseen asioinnin väylät ja toimintamallit ovat laajentuneet koronapandemian aikana sosiaalisen etäisyyden ja etätyövaatimuksien takia. Ikäihmisten vapaaehtoinen kotikaranteeni on käynnistänyt jo varattujen vastaanottojen muuttumisen etävastaanotoiksi. Kuntalaisten valmius digitaaliseen asiointiin on lisääntynyt.

 

Sosiaali- ja terveysministeriö on vuonna 2015 linjannut, että terveydenhuollon etäpalvelut rinnastetaan perinteisiin vastaanottokäynteihin. Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto Valvira on lisäksi ohjeistanut tarkemmin potilaille annettavista terveydenhuollon etäpalveluista. Etävastaanottotoiminta on suunniteltu Valviran ohjeiden mukaisesti ja ohjeiden laadinnassa on hyödynnetty HUS:n vastaavia ohjeita.

 

Nykyisen terveyskeskuslääkärin vastaanottokäynnin lisäksi nyt on suurempi tarve tarjota myös vastaavaa terveyskeskuslääkärin etävastaanottokäyntiä. Terveyskeskuslääkärin etävastaanotto sisältäisi lääkärin kirjaamiset sairauskertomusjärjestelmään, reseptinuusinnat, mahdolliset konsultaatiopyynnöt ja lausunnot. Etävastaanottokäynti olisi vastaanoton korvaava lääkäripalvelu.

 

Terveyskeskuslääkärin etävastaanotto

-	voidaan toteuttaa joko puhelimitse tai tarvittaessa jatkossa lisäksi videoyhteydellä
-	voi korvata esim. pitkäaikaissairauden (astma, diabetes, osa sydänsairauksista) kontrollikäynnin, mielialalääkityksen kontrollit, ehkäisypillerien uusimisen, osa reseptinuusijoiden käynneistä, joissa OmaKanta-palvelun kautta ei voida uusia
-	kuntoutussuunnitelman täydennys, sosiaalihuollon lausuntoasiat (esim. kuljetustuki, C-lausunto)
-	tarvittaessa ennen terveyskeskuslääkärin etävastaanottokäyntiä voidaan toteuttaa hoitajakäynti, jolloin asiakkaan kokonaistilanne ja hoitosuunnitelma katsotaan jo läpi tarvittaessa lääkäriä konsultoiden.
-	muita mahdollisia etävastaanotolle ohjaamisen syitä: yleinen huoli sairastumisesta (jolloin keskustelun jälkeen voi tarvittaessa varata tutkimuksia/vastaanottokäynnin), terveyspalveluita paljon käyttävien kontrolli- ja tukivastaanottokäynnit, erikoissairaanhoidosta määrätyt jatkokontrollit ainakin alkuarvion osalta.

 

Esityksenä on, että terveyskeskuslääkärin etävastaanottokäynti lisätään terveydenhuollon terveyskeskusmaksuihin 18 vuotta täyttäneiltä.

 

Etävastaanotto vapauttaa lääkäriresurssia hoitamaan perinteisellä vastaanottokäynneillä niitä potilaita, jotka siitä hyötyvät eniten tai joilla ei ole mahdollisuuksia asioida etäyhteyksin välityksellä. Perinteisiä vastaanottokäyntejä on edelleen saatavilla niitä tarvitseville.

 

Muutaman minuutin pituinen perinteinen puhelu (kaikkien ammattiryhmien osalta) on edelleen maksuton ja sille ohjataan nopeat, hoitosuhteeseen liittyvät puhelut tai erikoissairaanhoidon päivystyksestä pikaisesti määrätyt kontrollit. Maksuttoman puhelun voi sovitusti korvata myös tekstari.fi -palvelulla.

 

Asiakasmaksut

 

Voimassa olevissa asiakasmaksuissa ei ole huomioitu etävastaanottokäyntiä. Esityksenä on, että terveyskeskuslääkärin etävastaanotto lisätään omaksi palveluksi asiakasmaksuissa.

 

Etävastaanottoon sovelletaan käyntimaksukattoa eli asiakasmaksu peritään kolmelta ensimmäiseltä lääkärin vastaanottokäynniltä, minkä jälkeen palvelu on maksutonta kalenterivuoden loppuun (käyntimaksukatto on voimassa aina 31.12. asti). Asiakasmaksulain 6 a §:n 2 mom. mukaisen maksukaton osalta asiaa selvitetään ja asia tuodaan tarvittaessa valiokunnan käsittelyyn.

 

Etävastaanotosta voidaan periä asetuksen mukainen enimmäismäärä 20,60 € /käynti tai alhaisempi hinta. Etävastaanottoa tarjoavat kunnat ovat menetellet tässä eri tavoin. Kauniaisissa nykyinen terveyskeskusmaksu on asetuksen mukainen 20,60 €. Etävastaanottopalvelun käynnistyessä ja palvelun kiinnostavuuden lisäämiseksi esitetään, että etävastaanottokäynnin hinta olisi 17,30 € / käynti.

 

Terveyskeskuslääkärin etävastaanottokäynti huomioitaisiin jatkossa myös kotikuntakorvausten hinnoittelussa. Sosiaali- ja terveysvaliokunnan päätösvallan delegointisäännön mukaan sosiaali- ja terveysjohtaja päättää kunnilta perittävien kotikuntakorvausten suuruudesta.

 

Muutoksen etuna on:

-	pystytään vähentämään koronapandemian jälkeistä ruuhkaa vastaanotoilla
-	pystytään tuotteistamaan ja kuntalaskuttamaan tällä hetkellä pitkinä puheluina tapahtuva vastaanottotoimintaa
-	edistetään ammattilaisten ja kuntalaisten valmiutta Apotin mahdollistamiin digitaalisiin asiointiväyliin

 

Jatkovalmistelussa esillä on myös muiden terveyspalvelujen etävastaanoton hinnoittelun tarkastelu.

 

Sosiaali- ja terveysjohtaja:

 

Valiokunta päättää, että 18 vuotta täyttäneiltä kauniaislaisilta tai hoitopaikan valinnan tehneiltä peritään avosairaanhoidon lääkärin etävastaanottopalveluista jokaiselta käynniltä 3.käyntiin saakka sekä lääkäreiden vastaanottotoiminnassa että kotisairaanhoidossa (maksukatto on voimassa aina 31.12. asti) 17,30 euroa 20.4.2020 alkaen.

 

---

 

Johtava ylilääkäri Pia Höglund oli läsnä kokouksessa esittelemässä asiaa.

 

Päätös:

 

Valiokunta hyväksyi päätösehdotuksen.