Sosiaali- ja terveysvaliokunta
Pöytäkirja 04.09.2019/Pykälä 48

Sosiaali- ja terveysvaliokunta

§ 48

04.09.2019

Kouluterveystutkimus toteutettiin uudelleen keväällä 2019. Tähän kyselyyn kotikuntamerkintää ei vielä valitettavasti saatu, vaikka asiaan yritettiin aktiivisesti vaikuttaa. Nuorten päihteidenkäyttöön liittyvien ongelmien ratkaisuun on paneuduttu omassa organisaatiossa, pääkaupunkiseudun kuntien sote-lautakuntien ja sivsote-keskusteluissa ja yhteiskokouksissa sekä tutustumalla Islannin malliin, jossa käytetyistä menetelmistä haetaan vuoden 2019 aikana ratkaisuja paikallisiin rakenteisiin sopivilla tavoilla. Myös toimintamallien kehittäminen kolmannen sektorin toimijoiden kanssa on yksi vuoden 2019 strategisista tavoitteista.

Vuoden 2014 alusta Terveydenhuoltolain mahdollistaman valinnanvapauden myötä yli 1500 espoolaista on valinnut perusterveydenhuollon palvelut toteuttavaksi yksiköksi Kauniaisten terveyskeskuksen. Myös kauniaislaisten julkisia terveyspalveluja käyttävien osuus on kansallisessa vertailussakin merkittävä: 77 % kauniaislaisista käytti vuonna 2017 terveysaseman palveluja, kun otetaan huomioon kaikki terveyspalvelujen palvelumuodot.

Koulujen oppilasmäärän kasvun, ulkopaikkakuntalaisten oppilaiden suuren osuuden (yhteensä 935 oppilasta vuonna 2018) takia ja integraatioluokkaopetuksen laajentamisen myötä koululääkäriresurssi on tarpeeseen ja kansallisiin suosituksiin nähden niukka. Sektorityö, erityisesti kouluilla tehtävät laajat terveystarkastukset vaativat lääkäriresurssia n. 0.6 vakanssin verran, mikä on pois terveysaseman vastaanottotyöstä. Kaikkien toimialan ammattiryhmien resurssien riittävyyden arviointi, työnjaon ja toimintakäytäntöjen kehittäminen on jatkuvaa.

Toimialan kehittämistyötä tukee erityisesti työ, jota on tehty eri substanssialojen valmisteluryhmissä. Tehtyä valmistelutyötä tullaan soveltamaan oman toimintakäytäntöjen kehittämisessä ja prosessien kuvaamisessa. Aikuissosiaalityössä on tehty merkittävää kehittämistyötä sosiaalityön sisällön kuvaamiseksi ja brändin vahvistamiseksi. Suun terveydenhuollossa on kehitetty yhteisiä toimintakäytäntöjä. Vanhuspalveluissa on kuvattu laajoja ajankohtaisia palvelukokonaisuuksia ja tehty ohjeistuksia, kuten kotikuntoutuksen käsikirja, omaishoidon toimintaohje ja alueellinen kotikuntoutusmalli sekä opas kunnille ikääntyvän väestön hyvinvointia tukevan suunnitelman tekemiseksi. Valmisteluryhmissä on tehty selvityksiä, joista saadaan tärkeää vertailutietoa suhteessa muihin Uudenmaan kuntiin.

Tehtyjen henkilöstötyytyväisyyskyselyjen tulosten perusteella toimialalla tulee kiinnittää huomiota erityisesti palautteen antamiseen, tiedonkulkuun ja tavoitteiden selkiyttämiseen. Sotekäsikirja valmistettiin esimiestyön ja henkilökunnan perehdyttämisen tueksi. Siinä sovittujen toimintamallit tukevat esimiestyötä ja tavoitteena on parantaa mm. viestintää ja lisätä läpinäkyvyyttä toimialalla. Poissaolot sote-alalla ovat yleisesti kunnissa muita toimialoja korkeammat työn vaativuuden ja kuormittavuuden takia, mm. työn psyykkinen kuormittavuus on lisääntynyt. On mahdollista, että epävarmuus tulevaisuuden sotesta vähentää turvallisuuden tunnetta, mikä on tutkimusten mukaan tärkeä hyvinvointiin vaikuttava tekijä. Tutkimustiedon perusteella kulttuuriharrastukset tukevat hyvinvointia. Musiikki ja sote-kuoron perustaminen liittyvät tähän tavoitteeseen.

Toimialan onnistumista ja asetettujen tavoitteiden toteutumista mitataan ns. nelimaalin avulla, jolloin tuloksia seurataan systemaattisesti neljästä näkökulmasta: asiakaskokemus, henkilöstökokemus, tuottavuus ja vaikuttavuus.

Kauniaisten kaupungin ikäohjelman valmistelu aloitetaan 2019 aikana. Sen valmistelun tukena tullaan käyttämään Uudenmaan ikääntyneiden ja omaishoidon kärkihankkeessa valmistettua opasta, joka on tarkoitettu vanhuspalvelulain mukaisen ikääntyneiden hyvinvointisuunnitelman laatimiseen. Suunnitelman valmistamisen tietopohjana toimii mm. Finsote 2018 tutkimus, josta saamme monipuolista tietoa 75 vuotta täyttäneiden elinoloista, terveydentilasta ja palvelujen käytöstä. Kauniaisten ikäohjelmassa tullaan painottamaan myös taiteen ja kulttuurin saatavuutta ja kulttuurin ja taiteen eri muotojen saamista osaksi palvelukeskuksen, kotihoidon ja hoivayksiköiden arkea (VN suositus kulttuurista osana sosiaali- ja terveyspalvelujen rakennetta).

Vuoden 2018 liikennepalvelulain muutoksella ei ole vaikutusta vammaispalvelulain ja sosiaalihuoltolain mukaisiin kuljetuksiin vielä vuosina 2018-2019.

Kuljetuspalvelujen tarkoituksenmukaisen toteutumisen seuranta toteutetaan mm. saadun asiakaspalautteen ja palvelun käyttötietojen avulla. Yksittäisen asiakkaan reklamoidessa kuljetuksesta, voidaan matkan toteutus jäljittää Länsi-Uudenmaan kuntien kilpailutuksella hankitusta järjestelmästä ja todeta mahdolliset epäkohdat. Sosiaali- ja terveystoimessa palvelusihteeri selvittää palveluntuottajan kanssa tapahtuman ja toimenpiteistä päätetään joko kilpailutuksessa päätetyn sanktiojärjestelmän mukaisesti tai muulla tavoin.

Toimialalla noudatetaan valiokunnassa 24.4.2018 hyväksyttyä ohjetta täydentävän ja ehkäisevän toimeentulotuen myöntämisestä. Kela myöntää perustoimeentulotuen ja kunnissa käsitellään täydentävä toimeentulotuki.

Ohje hyväksyttiin valiokunnassa 24.4.2018. Se ohjaa vanhuspalvelujen vastuulla olevan 65 vuotta täyttäneiden omaishoidon tuen asiakkaiden palvelujen järjestämisessä sekä sosiaalipalvelujen vastuulla olevien lasten ja alle 65-vuotiaiden omaishoidon tuen myöntämistä ja palvelujen järjestämistä.

Ehkäisevän päihdetyön ohjelma on poikkihallinnollinen kaikkia ikäluokkia koskeva ohjelma, jossa on määritetty eri toimialojen vastuut. Kaupunginvaltuusto hyväksyi Ehkäisevän päihdetyön ohjelman 25.9.2018. Ohjelman toteuttamiseksi määritellään vuosittaiset tavoitteet. Esim. vuonna 2019 keskeistä on ollut nykyisten toimintakäytäntöjen ulkoinen arviointi (toteutettu EHYT ry:n kanssa) ja tietopohjan hankkiminen suunnittelun tueksi. Myös Lape-hankkeen tavoitteet tukevat ehkäisevää päihdetyötä. Vuosittaisista tavoitteista ja seurannasta sovitaan poikkihallinnollisessa terveyden edistämisen johtoryhmässä, Tejossa.

HYKS-alueen kuntien terveydenhuollon järjestämissuunnitelman 2018-2020 tavoitteena on edistää alueellista yhteistoimintaa terveyspalveluiden järjestämisessä, tuottamisessa sekä yhteensovittamisessa. Järjestämissuunnitelmassa esitetään kauden tavoitteet, joiden toteuttamisesta ja seurannasta vastaa kansanterveystyön johtajien verkosto. Verkosto tapaa säännöllisesti ja sen toimintaa koordinoi perusterveydenhuollon yksikkö, jonka vastuulla on myös kuntien terveyden edistämisen vastuuhenkilöiden yhteistyöverkoston toiminnan koordinointi vuoden 2019 loppuun saakka.

Jokainen kunta huolehtii itse terveydenhuoltolain mukaisista terveyden edistämisen toimenpiteistä. Kauniaisissa poikkihallinnollinen TEJO-työryhmä vastaa hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen koordinoinnista. Terveyden ja hyvinvoinnin nykytilaa ja toimenpiteiden painopisteitä tarkastellaan valtuustokausittain tehtävässä hyvinvointikertomuksessa.

Kauniainen on mukana aktiivisena toimijana STM:n kärkihankkeisiin kuuluneen VESOTE- hankkeen jatkajassa HUS: n "Hyvä Kierre" -ohjelmassa, jossa painopisteinä ovat osallisuuden tukeminen, terveyserojen kaventaminen, tupakoinnin vähentäminen ja kaatumisten ehkäisy.

Kauniainen tarjoaa kohdunkaulasyövän seulontaa 25-65 -vuotiaille, 5 vuoden välein EU:n seulontasuosituksen ja Käypä hoito-työryh-män suosituksen mukaisesti. Palvelun tuottajana on HUSLAB.

Rintasyövän seulontatutkimukset tarjotaan suosituksien mukaisesti 50-69 -vuotiaille kahden vuoden välein. Mammografian palveluntarjoajissa on HUS-alueella vaihtelua. Kauniaisissa palvelun tuottajana toimii Terveystalo.

Sikiöseulonnoissa noudatetaan koko HYKS-alueella lainsäädännön mukaisia yhtenäisiä käytäntöjä ja palvelut hankitaan HUS:sta.

Tällä hetkellä toimiva paperikonsultaatiotoiminta on vakiintunut ei-hoitovastuuta siirtävän lähetteen muotoon. Ihotaudeille on mahdollista liittää lähetetietoihin valokuva.

Nuorisopsykiatrian konsultaatiot Skype-välitteisellä linkillä on käynnistetty lievästi tai keskivaikeasti kapea-alaisesti oireilevien nuorten lyhytterapiakonsultaatiot

Kauniaisten kiinnostus etävastaanottotoiminnan pilotointiin esim. iho- ja haavapotilaiden hoidossa on ilmaistu HUS:lle.

Toimeenpanovalmius on olemassa tilanteen niin vaatiessa. Valmiussuunnitelman päivittämisestä ja sen edellyttämästä osaamisen varmistamisesta vastaa toimialan johtoryhmä.

Poikkihallinnollisen yhteistyön koordinointi toteutuu Tejo-työryhmässä, jossa lasten ja nuorten hyvinvointia käsitellään säännöllisesti. Lape-hanke, jossa on mukana toimijoita sekä sivistys- että sosiaali- ja terveystoimesta, jatkuu 2019, jonka aikana hankkeessa sovittuja käytäntöjä juurrutetaan. Tärkeässä roolissa tässä työssä on sivistystoimeen palkattu LAPE-koordinaattori.

Arjessa hyvinvoinnin edistäminen toteutuu mm. sosiaalitoimen palveluohjaajan ja nuorisotoimenerityisnuorisotyöntekijän tiiviinä yhteistyönä syrjäytymisvaarassa olevien nuorten auttamiseksi. Perheneuvolaan ja äitiys- ja lastenneuvolaan vuonna 2020 haettava yhteinen psykologin toimi sekä tarvittaessa ostopalveluna hankittavan konsultoivan psykiatrin palvelut mahdollistavat lasten ja nuorten mielenterveysongelmien varhaisen tunnistamisen ja intensiivisen hoitamisen.

Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon yhteyteen lisätään matalan kynnyksen mielenterveyspalvelujen saatavuutta (jalkautuvat psykiatriset sairaanhoitajat, pilotointi syksy 2019), osaamista (IPT- koulutus psykologit ja psykiatriset sairaanhoitajat, syksy 2019), lisäämällä konsultaatiotoimintaa (HYKS VARHAIN) ja huolehtimalla toimintojen yhteensovittamisesta (Nuorten mielenterveyspolun kuvaus, GMI käyttöönotto). Nuorten hyvinvointia edistetään myös ehkäisevän päihdetyön ja lähisuhdeväkivallan ehkäisyn ohjelmissa kuvatuilla toimenpiteillä. Seuranta toteutuu valtuustokausittaisessa laajassa hyvinvointikertomuksessa.

Kauniaisista osallistuttiin HUS:n järjestämään Islannin matkaan, jolla tutustuttiin lasten ja nuorten systemaattiseen, tietoon perustuvien, yhteisöllisten ja osallistavien toimien vaikuttavuusnäyttöön nuorten päihteiden käytön preventiossa. Islannin hyviä kokemuksia hyödynnetään poikkihallinnollisessa suunnittelutyössä. Lisäksi Kauniainen on hakenut yhdessä EHYT ry:n ja Espoon kanssa hankerahoitusta Islannin mallin soveltamiseen nuorten päihteiden käytön vähentämiseksi, harrastusmahdollisuuksien lisäämiseksi ja vanhemmuustaitojen vahvistamiseksi.